Obec Sušany
Obecný úrad
Sušany 87
980 12 Hrnčiarske Zalužany

V _______________ dňa _______________

Vec:	Ohlásenie drobnej stavby
podľa §57 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a § 5 vyhl. č. 453/2000 Z. z. v znení neskorších predpisov

1.	Stavebník/stavebníci: (tit., meno, priezvisko, adresa trvalého pobytu alebo názov, IČO a sídlo firmy)

  I.

 II.

III.

IV.

2.	Názov drobnej stavby a označenie objektu, ku ktorému bude mať doplnkovú funkciu:

3.	Účel a rozsah stavby:

4.	Miesto stavby:

parcela číslo: 		KN-C / KN-E *	________________________________________________

katastrálne územie:			________________________________________________

5.	Stavba bude uskutočnená:	svojpomocne / dodávateľsky *

Ak bude stavba uskutočňovaná svojpomocne je potrebné jej vedenie zabezpečiť kvalifikovanou osobou (alebo stavebným dozorom), v zmysle §44 ods.2 stavebného zákona 50/1976 Zb., ktorá o tom dá prehlásenie (druhá strana tlačiva). V prípade, že bude stavba uskutočňovaná dodávateľsky je potrebné prehlásenie zhotoviteľa (druhá strana tlačiva).

6.	Pri uskutočňovaní stavby:	budú / nebudú * použité susedné nehnuteľnosti 

Stavebník svojim vlastnoručným podpisom potvrdzuje, že v zmysle §13 zákona 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov v platnom znení súhlasí, aby Obec Sušany pre účel správneho konania vedeného v zmysle stavebného zákona 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov sprístupnilo jeho osobné údaje v rozsahu mena, priezviska a trvalého bydliska.

vlastnoručný podpis všetkých stavebníkov alebo ohlasovateľa alebo u právnických osôb pečiatka a podpis oprávnenej osoby
* - nehodiace sa preškrtnite

Prílohy

1.	Doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k nehnuteľnosti – objektu a/alebo pozemku
(aktuálny výpis z katastra nehnuteľností + snímka z katastrálnej mapy)
2.	Opis stavby v dvoch vyhotoveniach:
a.	Projektová dokumentácia stavby
alebo
b.	Jednoduchý náčrt drobnej stavby (pôdorys a pohľady), technický opis stavby (materiálová skladba, dimenzie, základy, nosný systém, strecha), jednoduchá situácia, ktorá obsahuje osadenie stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc susedných pozemkov a stavieb
alebo
c.	Pri výstavbe prípojky inžinierskej siete (IS) – koordinačná situácia, výkres rezu (uloženie potrubia), technický opis, stanovisko vlastníka (správcu) IS k napojeniu na verejnú sieť
3.	Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy požadované podľa osobitných predpisov
4.	Súhlas všetkých spoluvlastníkov, pokiaľ nie sú všetci stavebníkmi
5.	V prípade použitia susedných nehnuteľností, vyjadrenie vlastníka týchto nehnuteľností
6.	Splnomocnenie ohlasovateľa, v prípade, že nie je totožný s ani jedným so stavebníkov
7.	Potvrdenie o uhradení správneho poplatku (10,- € v prípade fyzickej osoby, 30,- € v prípade právnickej osoby, 80,- € pre stavby elektronickej komunikačnej siete) v pokladni MsÚ v Poltári

Prehlásenie kvalifikovanej osoby alebo stavebného dozoru

Dolupodpísaný:		___________________________________________________________________

trvale bytom:		___________________________________________________________________

týmto záväzne prehlasujem, že na stavbe (názov): _______________________________________________
budem vykonávať stavebný dozor, pričom za odborné prevedenie prác na uvedenej stavbe beriem úplnú zodpovednosť.

Registračné číslo osvedčenia odbornej spôsobilosti:	__________________________________________
alebo priložiť doklad o príslušnom vzdelaní a praxi.

V _______________ dňa _______________
pečiatka a/alebo podpis

Prehlásenie zhotoviteľa

Firma (názov):		___________________________________________________________________

so sídlom:		____________________________________________________________________

IČO:			_______________________

týmto potvrdzuje, že bude realizovať stavbu (názov): ____________________________________________

na parcele KN-C / KN-E * č. ______________________ v katastrálnom území ________________________

Ku prehláseniu je potrebné priložiť výpis z OR resp. živnostenský list.

V _______________ dňa _______________
 pečiatka a podpis oprávnenej osoby

UPOZORNENIE PRE STAVEBNÍKA!
Stavebník môže stavebné práce v rámci uskutočňovania – realizácie drobnej stavby začať až po obdržaní oznámenia stavebného úradu, že k uskutočneniu predmetnej drobnej stavby nemá námietky, pri prípojke až po povolení zvláštneho užívania pozemnej komunikácie (rozkopávkové povolenie).